截至2022年底，全國(guó)60周歲及以上老年人已超過2.8億，占全國(guó)總?cè)丝诘?9.8%。隨著老齡化問題的日益嚴(yán)峻，養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)被提上日程。5月21日晚，中辦、國(guó)辦印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)基本養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的意見》(以下簡(jiǎn)稱《意見》)，并發(fā)布《國(guó)家基本養(yǎng)老服務(wù)清單》(以下簡(jiǎn)稱《服務(wù)清單》)，部署養(yǎng)老工作重點(diǎn)內(nèi)容。引入社會(huì)力量參與、制定完善老年人全國(guó)統(tǒng)一評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)、建立公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住管理制度……多項(xiàng)最新出爐的養(yǎng)老新政將讓老年生活更有保障。為對(duì)基本養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)進(jìn)行更多解讀，深藍(lán)智庫第一時(shí)間連線對(duì)話了多位養(yǎng)老領(lǐng)域?qū)＜遥私馑麄儗?duì)“基本養(yǎng)老服務(wù)體系”的看法。
養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)全面開放
深藍(lán)智庫：中辦、國(guó)辦于日前發(fā)布《服務(wù)清單》，推動(dòng)基本養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，在基本養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)方面，北京有哪些先行經(jīng)驗(yàn)?這些經(jīng)驗(yàn)在全國(guó)范圍內(nèi)有哪些參考意義?
北京市民政局副局長(zhǎng)、新聞發(fā)言人郭漢橋：2008年，北京市曾提出“9064”養(yǎng)老服務(wù)模式(90%老年人居家養(yǎng)老，6%老年人社區(qū)養(yǎng)老，4%老年人機(jī)構(gòu)養(yǎng)老)，但從近些年的實(shí)際調(diào)研中我們發(fā)現(xiàn)，真正的養(yǎng)老現(xiàn)狀并非如此。99%以上的老年人仍然選擇了居家養(yǎng)老。同時(shí)從最近5-8年北京入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人數(shù)量來看，這一數(shù)據(jù)也沒有出現(xiàn)大幅波動(dòng)。由此，結(jié)合實(shí)際情況，北京市在2015年出臺(tái)了《北京市居家養(yǎng)老服務(wù)條例》，將養(yǎng)老工作重心逐步轉(zhuǎn)向居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，養(yǎng)老的目標(biāo)群體也以居家養(yǎng)老的老年人為主。
居家養(yǎng)老問題已成為養(yǎng)老工作面臨的主要矛盾。同時(shí)，90%以上的重度失能失智老年人選擇居家養(yǎng)老，失能失智老年人的居家養(yǎng)老問題成為養(yǎng)老工作主要矛盾的主要方面。針對(duì)全市99%的老年人在家養(yǎng)老、90%以上重度失能失智等重點(diǎn)服務(wù)對(duì)象選擇居家養(yǎng)老的實(shí)際情況，去年，市委社會(huì)工委市民政局在全面深入調(diào)研的基礎(chǔ)上，支持北京健康養(yǎng)老集團(tuán)在廣安門內(nèi)街道開展了創(chuàng)新居家養(yǎng)老服務(wù)模式試點(diǎn)。下一步，市民政局將全面總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，將這一模式推廣到更多地區(qū)。今年，創(chuàng)新居家養(yǎng)老服務(wù)模式試點(diǎn)將推廣至五六十個(gè)街道。
圍繞構(gòu)建基本養(yǎng)老服務(wù)體系，北京市還全面放開了養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)，同時(shí)培育發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)和產(chǎn)業(yè)。具體舉措包括推進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)，如全市目前建成運(yùn)營(yíng)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)達(dá)到571家，運(yùn)營(yíng)養(yǎng)老床位11.2萬張，90%的養(yǎng)老床位由社會(huì)力量建設(shè)或者是運(yùn)行。
同時(shí)，北京還在不斷推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，從2012年至今，北京市民政局已圍繞養(yǎng)老服務(wù)制定了27項(xiàng)地方標(biāo)準(zhǔn)和16項(xiàng)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)還對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老驛站全面實(shí)施星級(jí)管理，提升服務(wù)質(zhì)量。在發(fā)展養(yǎng)老家庭照護(hù)床位的維度上，近三年北京市通過建設(shè)社區(qū)嵌入式養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、開展家庭照護(hù)適老化改造、發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)等方式，推動(dòng)了養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)向社區(qū)居家延伸，建設(shè)家庭照護(hù)床位，將專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)送到老年人的床邊。
老年人選擇居家養(yǎng)老，背后既有傳統(tǒng)文化和家庭觀念的影響，也有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)布局、服務(wù)結(jié)構(gòu)等綜合因素的影響。這些問題和實(shí)際情況在全國(guó)范圍內(nèi)都具有共性。由此，目前北京在養(yǎng)老工作上的已有經(jīng)驗(yàn)也可為全國(guó)的其他城市提供借鑒。用務(wù)實(shí)的服務(wù)體系構(gòu)建，讓老年人在家里能真正享受到所需的個(gè)性化、多樣化、品質(zhì)化的服務(wù)。
基本養(yǎng)老服務(wù)要公平和可行
深藍(lán)智庫：老齡化趨勢(shì)日益嚴(yán)重，各地區(qū)存在發(fā)展不均衡、老齡化程度及養(yǎng)老服務(wù)水平差異較大的現(xiàn)實(shí)問題。本次發(fā)布的《服務(wù)清單》和此前發(fā)布的養(yǎng)老政策文件有哪些不同之處?將如何保障養(yǎng)老服務(wù)公平可及?
北京大學(xué)社會(huì)學(xué)系教授陸杰華：《服務(wù)清單》由中辦、國(guó)辦發(fā)布，與以往由相關(guān)部門發(fā)布的政策相比，政策層級(jí)較高。同時(shí)，《服務(wù)清單》對(duì)服務(wù)對(duì)象、項(xiàng)目?jī)?nèi)容和類型進(jìn)行了劃分，能夠解決政府決策者、企業(yè)在開展實(shí)際工作時(shí)面對(duì)的一些困惑。另外，《服務(wù)清單》對(duì)基本養(yǎng)老服務(wù)作出了明確定位，基本養(yǎng)老服務(wù)的性質(zhì)在《服務(wù)清單》中得到了充分體現(xiàn)。
《意見》中提到了“公平”和“可行”兩方面非常重要的內(nèi)容。“公平”意味著每一位老年人，無論是選擇社區(qū)、居家還是在機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，都能享受到基本的養(yǎng)老服務(wù)。這是下一步讓每個(gè)老年人都能便利獲得養(yǎng)老服務(wù)的重要基礎(chǔ)，也是我們未來的發(fā)展方向。
目前我國(guó)的養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)不均衡，未來在制定政策時(shí)，要對(duì)西部地區(qū)、農(nóng)村地區(qū)、少數(shù)民族地區(qū)等體系建設(shè)不充分的地區(qū)提出優(yōu)先保障條件。在依據(jù)基本養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)制定一盤棋規(guī)劃時(shí)，要重點(diǎn)關(guān)注欠發(fā)達(dá)地區(qū)，特別是《服務(wù)清單》中提到的16類人群，當(dāng)中有很多都是弱勢(shì)群體，這些弱勢(shì)人群都是未來重點(diǎn)關(guān)注的對(duì)象。此外，如何通過中央財(cái)政轉(zhuǎn)移支付對(duì)不發(fā)達(dá)地區(qū)提供更多資金或政策優(yōu)惠政策，來確保基本養(yǎng)老服務(wù)的公平可行，下一步我們能做的工作還有很多。
在政策文件的落實(shí)上，有關(guān)部門要轉(zhuǎn)變思維，基本養(yǎng)老服務(wù)體系的建設(shè)不僅涉及到“民政”，更是“民生”大事。各地要在對(duì)基本養(yǎng)老服務(wù)的立法上更進(jìn)一步，并做到經(jīng)費(fèi)、隊(duì)伍都有保障，引入第三方評(píng)價(jià)機(jī)制，推動(dòng)文件真正落實(shí)好。
對(duì)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)來說，此次出臺(tái)的《意見》和《服務(wù)清單》是一次重大利好，在一定程度上為決策者、學(xué)者和企業(yè)都解答了疑惑。下一步，我們要重點(diǎn)關(guān)注對(duì)這一上位政策的拆解和細(xì)化，做好分工和監(jiān)督，促使文件真正落地。
創(chuàng)新居家養(yǎng)老需規(guī)模化經(jīng)營(yíng)
深藍(lán)智庫：目前北康養(yǎng)集團(tuán)提供的養(yǎng)老服務(wù)和最新發(fā)布的《服務(wù)清單》有哪些相似之處?從企業(yè)角度來看，養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域該如何激發(fā)企業(yè)和市場(chǎng)的活力?
北京健康養(yǎng)老集團(tuán)有限公司副總經(jīng)理張碩：北京健康養(yǎng)老集團(tuán)(以下簡(jiǎn)稱“北康養(yǎng)”)提供的基本養(yǎng)老服務(wù)與《服務(wù)清單》上的內(nèi)容是不謀而合的。北康養(yǎng)主要提供創(chuàng)新完善養(yǎng)老服務(wù)模式，這一模式是2022年在北京市民政局指導(dǎo)下開展的試點(diǎn)項(xiàng)目，試點(diǎn)內(nèi)容以居家養(yǎng)老服務(wù)為主，面向人群為基本養(yǎng)老服務(wù)對(duì)象，包括一些失能失智老人等。目前北康養(yǎng)已搭建起服務(wù)平臺(tái)，既與外部供應(yīng)商開展合作，提供養(yǎng)老服務(wù);也和一些做養(yǎng)老的民營(yíng)企業(yè)共同探索合作運(yùn)營(yíng)的模式。
在開展養(yǎng)老服務(wù)的過程中，政府引導(dǎo)非常重要。北康養(yǎng)探索創(chuàng)新完善養(yǎng)老服務(wù)模式，就是在政府的指導(dǎo)下開展。作為國(guó)有企業(yè)，北康養(yǎng)先通過市場(chǎng)化的方式調(diào)研居家老人的真正需求，再設(shè)立標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行先試后行。在整個(gè)探索養(yǎng)老服務(wù)的過程中，要不斷摸索，形成可持續(xù)發(fā)展的模式，以此帶動(dòng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展。
截至目前，北康養(yǎng)對(duì)養(yǎng)老服務(wù)模式的探索尚未形成一種清晰定式，未來我們可能會(huì)開展更多試點(diǎn)進(jìn)行嘗試。在已有試點(diǎn)的摸索中，我們發(fā)現(xiàn)，創(chuàng)新居家養(yǎng)老模式的重點(diǎn)在于實(shí)現(xiàn)規(guī)?；?jīng)營(yíng)，如果只是一兩個(gè)點(diǎn)位，整體經(jīng)營(yíng)實(shí)際是存在困難的。而通過連鎖和規(guī)?；?jīng)營(yíng)的方式，則可以分?jǐn)偤芏嗥髽I(yè)成本，以此實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。(作者：程銘劼 趙博宇)
關(guān)鍵詞 基本養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)全面開放 基本養(yǎng)老服務(wù)要公平和可行 創(chuàng)新居家養(yǎng)老需規(guī)?；?jīng)營(yíng)
